Боли в коленях

Боли в коленных суставах встречаются у 25% взрослого населения, существенно влияя на функции организма и качество жизни. Возраст и масса тела, травмы в прошлом, чрезмерные усилия – всё это является основными факторами, влияющими на распространенность болей, связанных с остеоартрозом коленного сустава (медицинский термин — гонартроз). Следует отметить, что в возрасте старше 50 лет причиной болей является именно гонартроз. У 10-15% лиц старше 60 лет имеются жалобы на сильныеболи или нарушение ходьбы, связанные с этим диагнозом. Наличие этого заболевания также повышает вероятность быстрого смертельного исхода в 1,5 раза. Стоит отметить, что в 15-81% случаев, когда коленные суставы с рентгенологическими признаками остеоартроза не проявляют никаких симптомов, обследуемые пациенты ведут нормальную повседневную жизнь.

Специфические причины болей в коленном суставе определяются взаимодействием между анатомией суставного аппарат и нагрузками, которые приходятся на данные участки. В обычной ситуации коленный сустав имеет довольно большой запас прочности, не беспокоя при самых разнообразных и длительных физических нагрузках. Однако острая или постоянная ноющая боль в колене может говорить в пользу развивающейся патологии, которая имеет травматическую, перегрузочную или воспалительную природу. Большое значение имеет темп развития изменений, а также связь таких изменений с предшествующей двигательной нагрузкой. При диагностике и лечении учитывается наличие дополнительных симптомов.

Анатомия и боль

Любой сустав имеется в своей структуре кости, капсулу, связки, сухожилия и мышцы. Важно помнить, что он состоит из двух суставов: в первом коленная чашечка скользит по бедренной кости, обеспечивая плавное и сильное разгибание. Во втором суставном соединении — кости голени и бедра обеспечивают перераспределение осевой нагрузки, дополнительно включая мениски. Они представлены в виде хрящевых прослоек полулунной формы по 2 штуки на каждое колено. Внутри коленного сустава расположены крестообразные связки, а снаружи по обеим сторонам — боковые (коллатеральные) связки.

Например, при сгибании в колене происходит смещение менисков сзади, растяжение структур, расположенных спереди, и компрессия образования расположенных в задней части. Естественно, что при разгибании в колене происходят противоположные изменения. Боль в колене при сгибании может быть связана с остеоартозом, повреждением заднего рога мениска, наличием жидкости внутри сустава, перегрузкой мышц сгибателей коленного сустава. Важно не только характер движения, провоцирующего боль, но и точная локализация болевого ощущения. Именно локальная фиксация боли указывает на возможный ее источник, который находясь в условиях механического стресса растяжения или сжатия, сигнализирует с помощью нервной системы об опасности. Конечно, нервная система должна работать нормально, чтобы избежать применения термина «психосоматика», описывающего боль в колене в принципиально другом ракурсе.

Боль в колене при ходьбе, при приседаниях может быть обусловлена проявлением остеоартроза, синовита, деформацией сустава. Боль в колене сбоку с внутренней стороны может стать деформацией медиального мениска. Боль в колене сбоку с внешней стороны часто является проявлением перегрузки илиотибиального тракта, результатом неправильной постановкой стопы, слабостью ягодичных мышц, и пр. Боль под коленом сзади имеет разные причины. Это может быть проявление кисты Бейкера (внутренней отдел), или перегрузки мышц сгибателей бедра, тендинита подколенной мышцы, и др. Боль в коленном суставе спереди может являться результатом развития тендинита собственной связки надколенника, бурсита, дисфункции надколенника, функциональной нестабильности сустава и пр.

Важно помнить, что часть патологии коленного сустава может развиваться ускоренными темпами на фоне его неправильного развития (всего или части), что называется дисплазия.

Характер развития боли

Острая, резкая боль в колене, горячее колено – проявление острой травматической или воспалительной патологии. Постоянная боль в колене – возможный признак проявления остеоартроза или ревматического заболевания. Такие болевые ощущения зачастую носят волнообразный характер, быстро возрастая на фоне механической перегрузки. Боль в колене при беге или после бега может быть проявлением развития мышечного дисбаланса или адаптивной перестройки мягких тканей, плохой техникой бега, неправильно подобранной обувью, дефицитом силы мышц кора, стопы, и другими причинами. Приступообразная боль в сочетании с эпизодами неустойчивости указывает на наличие нестабильности коленного сустава. Боль в колене в сочетании с эпизодами блокирования движений в суставе, механическими щелчками и болью при сгибании и разгибании в колене указывает на нестабильное повреждение мениска коленного сустава.

Как избавиться от боли в коленях

При боли в колене лучше всего помогает этапное дозирование физических нагрузок. При острой боли в коленном суставе желательно обратиться за консультацией к врачу-ортопеду, который сможет определиться с диагнозом и поможет выбрать путь оперативного или консервативного лечения. Самолечение включает применение покоя, противовоспалительных препаратов, а также местных обезболивающих средств. Существуют разные мази от боли в коленях. В зависимости от основного клинического синдрома они могут включать в себя:

противовоспалительные компоненты (гепарин, НПВС, димексид, др.);
разогревающие компоненты для уменьшения мышечных болей перенапряжения;
комплексные компоненты, в том числе оказывавшие влияние на регенерацию хряща (сабельник, арника, шиповник, соевое масло, тмин, куркума, масло зверобоя, алоэ вера, босвеллия, кошачий коготь, эвкалипт, имбирь, куркума, кора ивы)

Наиболее популярным методом у специалистов по реабилитации является применение тейпирования (наложение на кожу специальных лент). В тоже время доказанным эффективным методом лечения является систематическое выполнение индивидуально подобранных физических упражнений, преимущественно силовой направленности. Врач ортопед может предложить по показаниям внутрисуставные введения PRP, препаратов гиалуроновой кислоты.